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已有大量研究证明动态血压监测(ABPM)测量血压具有重要临床意义,现在指南将ABPM称为“最佳的办公室外测量方法”。美国预防服务工作组进行的一项系统回顾8得出结论:与诊室血压测量相比凯发手机版官网-欢迎光临!,ABPM提供了一种更好的预测长期心血管疾病预后的方法。在北美、欧洲、日本和中国指南中,ABPM被认为是BP评估的一种预先采用的方法凯发手机版官网-欢迎光临!。

动态血压监测以既定间隔获取诊室外血压读数,通常每15到30分钟一次监测至少24小时凯发手机版官网-欢迎光临!。ABPM监测产生的数据量远远大于其他类型的BP测量凯发手机版官网-欢迎光临!,并由此生成数十个血压指标,那么到底哪些血压指标与不良临床结果的相关性更大呢凯发手机版官网-欢迎光临!?JAMA最新研究告诉你答案凯发手机版官网-欢迎光临!!

研究设计和分析方法

研究收集了从1988年5月到2010年5月监测的11135名来自欧洲凯发手机版官网-欢迎光临!、亚洲和南美洲成人患者进行纵向人群队列研究(最后一次随访,2006年8月至2016年10月)。作者通过多变量校正危险比(HRs)分析与血压增加20/10mmhg相关的死亡风险或心血管事件。心血管事件包括心血管死亡率与非致命性冠状动脉事件、心力衰竭和中风凯发手机版官网-欢迎光临!。

主要研究对象资料

研究结果:哪些指标临床价值更大?

研究发现24小时收缩压和夜间收缩压升高与更高的死亡风险和心血管结局显著相关,包括心血管死亡率与非致命性冠状动脉事件、心力衰竭和中风凯发手机版官网-欢迎光临!。其中24小时收缩压升高的导致的总死亡率风险和CV事件风险分别为1.23 (95%CI, 1.17-1.28) 和1.36 (95%CI,1.30-1.43)凯发手机版官网-欢迎光临!;夜间收缩压升高导致的总死亡率风险和CV事件风险分别为1.23 (95%CI, 1.17-1.28) 和1.36 (95%CI,1.30-1.43).

收缩压和心血管事件结局的关系

在调整了其他基于诊室或动态血压监测的血压测量值后凯发手机版官网-欢迎光临!,这种关联仍然存在(HRs 从1.17 [95%CI, 1.10-1.25] 到1.87[95%CI, 1.62-2.16]),所有这些测量值都与不良结果相关。

本研究的价值

本研究对于患者和临床医生来说是非常重要的信息,因为他们决定如何使用来自ABPM的大量BP数据凯发手机版官网-欢迎光临!?;谡庑┓⑾?,我们有理由将ABPM的两个最具临床相关性的测量值分别考虑为24小时血压和夜间血压。这两种方法都可以用来证明治疗血压高于治疗阈值。最重要的是从每个病人身上获得准确的测量值,并在有需要时开始和监测治疗。

文献来源:Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes. JAMA. 2019;322(5):409-420.



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